Медицинский кодекс как панацея от всех болезней?

Сегодня в Украине немало нормативно-правовых актов, регулирующих отношения в сфере медицинской деятельности. Условно их можно разделить на две группы. К первой относятся «основные»: Конституция, а также законы Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении», «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения», «О донорстве крови и ее компонентов», «О лекарственных средствах», « О защите населения от инфекционных болезней », указы Президента, постановления КМУ, ратифицированные ВР международные нормативно-правовые акты, издаваемые всемирными организациями. Ко второй группе относят «дополнительные» документы - в основном приказы и инструкции Министерства здравоохранения. Однако за чрезмерного количества подзаконные нормативные акты нередко противоречат друг другу, следовательно, их трудно применять на практике.

В последнее время обсуждают принятие Медицинского кодекса Украины, который позволил бы не только объединить нормативные акты в один кодифицированный документ, но и реформировать отечественную систему здравоохранения. Конечно, его принятие является кропотливой и долговременной комплексной работой, которая должна проводиться с учетом мнения научного сообщества, результатов научных исследований, экспертных заключений, а также опыта развитых стран. Этот кодекс позволит регламентировать правовой статус пациентов и медиков, их права и обязанности, унифицировать сроки, как: «здоровье», «болезнь», «пациент», «лечащий врач», «семейный врач», «медицинская помощь »,« неотложная медицинская помощь »,« медицинская услуга »,« медицинское обслуживание »и другие.

Не все лекарства одинаково полезны

Однако отсутствие Кодекса не единственная проблема, которая существует в медицинской сфере Украины. Ни для кого не секрет, что отечественная медицинская система является устаревшей и коррумпированной. Конечно, при недостаточном финансировании рассчитывать на высокое качество медицинского обслуживания и профессионализм медицинского персонала нет смысла. Создается впечатление, что медицину в Украине оставили на произвол, значит, она вынуждена выживать и приспосабливаться к неблагоприятным условиям.

Неквалифицированность медицинских кадров, фактическая беззаконие их деятельности, завышенные цены на лекарства и невозможность полностью реализовать свои права привели к тому, что большинство населения Украины не доверяет врачам и обращается к ним в последнюю очередь. Не говоря уже о том, что большинство граждан просто не знают своих прав.

На наш взгляд, лекарства нельзя продавать и рекламировать так, как одежда, игрушки или бытовые средства. Сегодня на телевидении просто засилье рекламных роликов различных средств от простуды, болезни сердца, головной боли и тому подобное. Одновременно в рекламе нет ни слова о возможных побочных действиях такого препарата и предостережения при его применении. Максимум, что может сделать рекламодатель, это предупредить, что такое средство не следует принимать без консультации врача. Однако такие предупреждения есть не у всех рекламных роликах, поэтому любой под впечатлением от ярких изображений может пойти в аптеку и свободно, без рецепта купить такой препарат, как какую конфету в магазине. И это притом что в большинстве стран реклама медикаментов по телевидению запрещена.

Кто же будет виноват, если вместо помощи здоровью будет нанесен только вред? Телевизионщики? Рекламодатели? Производители лекарств? На практике привлечь кого-то к ответственности очень трудно, ведь никто не заставлял покупать рекламируемые медикаменты. И хотя в марте 2010 г. АМКУ оштрафовал представительство австрийской фармацевтической компании Boehringer Ingelheim GmbH & Co KG на сумму 1 млн грн. за распространение «недостоверной рекламы лекарственного препарата« Лазолван », в масштабах государства это капля в море. Поэтому следует вообще запретить рекламу медицинских препаратов на телевидении или же всесторонне освещать их действие с учетом оговорок при применении.

Врач + фармацевты = сотрудничество

Если обратить внимание на фармацевтическую деятельность, то ситуация со свиным гриппом, которая сложилась осенью - зимой 2009 г., еще раз продемонстрировала произвол и беззаконие действий фармацевтических компаний. Оказалось, что никто не контролирует наличие в аптеках необходимых препаратов и цены на них. Конечно, Украина - демократическая страна с рыночной экономикой, однако одними из основных принципов такой экономики является добросовестная конкуренция и защита прав потребителей. Большинство фармацевтических компаний и аптек об этом почему-то забыли.

Отдельно следует обратить внимание на тесное взаимодействие врачей и фармацевтов. Всем известно, что фармацевты платят врачам, которые рекомендуют их препараты. Не менее тесное взаимодействие сложилась у медицинских работников с аптеками: нередко врач направляет пациента к конкретной аптеки по конкретным лекарством. Заговора такого типа существуют во многих странах. Например, американская фармацевтическая компания Pfizer за незаконный маркетинг своих препаратов вынуждена в 2009 г. заплатить штраф - 2,3 млрд дол. Отсутствие таких масштабных скандалов в Украине свидетельствует лишь о том, что проблему замалчивают и не хотят решать. Кроме того, в большинстве случаев пациент даже не догадывается, что принимает лекарства, которые ему совершенно не нужны, или же о том, что врач мог бы выписать ему гораздо более дешевый препарат.

Согласно ст. 21 Закона «О лекарственных средствах» реализация (отпуск) лекарственных средств гражданам осуществляется по рецептам и без рецептов врачей. Как врач прописывает пациенту лекарство без рецепта? В большинстве случаев он просто записывает на листе бумаги наименования медикаментов и порядок их приема, не ставя подпись. Если же у пациента возникнут осложнения из-за приема таких лекарств, доказать, что их выписал именно этот врач, будет трудно. Итак, чтобы привлечь виновного к ответственности, придется за свой счет проводить почерковедческую экспертизу. Да и на практике привлечь виновного врача к ответственности, к сожалению, довольно трудно, ведь в медицинской сфере существует круговая порука. Об этом свидетельствует, например, скандал с индийской вакциной. Тогда в результате осложнений от прививки погиб старшеклассник, однако ни одно лицо так и не привлекли к ответственности.

Подделка медикаментов

Еще одной проблемой в медицинской сфере есть большое количество поддельных медикаментов. Фальсификация лекарств в странах бывшего СССР является самым прибыльным бизнесом. Самостоятельно выявить подделку трудно, а точно установить качество препарата может только эксперт. Согласно Порядку отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения из аптек и их структурных подразделений, утвержденный приказом Минздрава от 19.07.2005 г. № 360, безрецептурные лекарственные средства отпускаются из аптек, аптечных пунктов и аптечных киосков. Рецептурные лекарственные средства отпускаются по рецептам медицинских работников из аптек и аптечных пунктов. Из аптек, их структурных подразделений и аптечных складов (баз) может осуществляться отпуск только лекарственных средств, зарегистрированных в Украине в установленном порядке, при наличии заверенной поставщиком в соответствии с законодательством копии сертификата качества производителя, который хранится у субъекта хозяйственной деятельности. По требованию потребителя копия сертификата качества на лекарственное средство, которое выдается производителем, должна быть предоставлена